Льготные лекарства: проблемы и пути решения

25 июня в администрации Талдомского района состоялся «круглый стол» по вопросу обеспечения лекарственными средствами льготных категорий граждан района под председательством заместителя главы района по здравоохранению и социальным вопросам Светланы Курсовой. В работе «круглого стола» приняли участие специалисты лечебных учреждений, которым приходится непосредственно касаться решения этой проблемы на местах, – и.о. главврача Талдомской ЦРБ Надежда Дручинина, заместитель главного врача ЦРБ по дополнительному лекарственному обеспечению Надежда Шикова, главный врач Запрудненской участковой больницы Александр Орлов, главный врач Вербилковской участковой больницы Игорь Давронов, врач-эндокринолог ТЦРБ Валентина Дроздова и другие специалисты.

Открывая совещание, Светлана Курсова отметила, что проблема обеспечения лекарственными средствами льготников актуальна сегодня для всей Московской области. И находится под личным контролем главы Талдомского района Владислава Юдина. Перед специалистами здравоохранения района стоит задача разобраться в создавшейся ситуации в этой сфере и навести порядок. Тем более что поступило информационное письмо от Талдомской городской прокуратуры, в котором приводятся факты неудовлетворительного обеспечения наших граждан льготными препаратами. Предлагается создать рабочую комиссию и устранить все недочеты, обратившись в Министерство здравоохранения Московской области с веским обоснованием происходящего.

Люди, которые не могут получить лекарство, свои возмущение и упрёки адресуют районной власти. Хотя, если разобраться, от муниципальных чиновников здесь зависит далеко не всё. О том, как найти пути бесперебойного обеспечения лекарствами льготных категорий граждан Талдомского района, и состоялся данный разговор. С основным докладом выступила заместитель главного врача Талдомской ЦРБ по дополнительному лекарственному обеспечению Надежда Шикова:

– Проблемы с обеспечением лекарственными средствами льготников начались давно, – отметила она. – Численность населения района составляет 46 800 человек, и они получают первичную медицинскую помощь в трёх лечебно-профилактических учреждениях. На начало года было четыре аптечных пункта, где осуществлялся отпуск лекарственных препаратов льготникам, с мая месяца был открыт ещё один аптечный пункт, в поликлинике ЦРБ. Право на выписку льготных препаратов имеют 72 врача. Согласно нормативным до-

кументам, все категории граждан делятся на три позиции: федеральные, региональные и по отдельным категориям заболеваний.

Затем Надежда Шикова озвучила статистику, существующую в Талдомском районе: количество федеральных льготников на начало 2014 года составляло 3 289 человек, из них – 139 детей. Из числа льготников, не отказавшихся от получения бесплатных препаратов, – 849 человек. Количество региональных льготников составляет 6 835 человек, из них дети из малообеспеченных семей в возрасте до 3-х лет – 506 человек, дети из многодетных семей до 6 лет – 348. В структуре больных на получение лекарственных препаратов преобладают онкобольные (1 150 человек на начало 2014 года), пациенты с сахарным диабетом (775 человек) и другие больные, которых необходимо обеспечить препаратами в первую очередь, так как они вынуждены принимать дорогостоящие лекарства пожизненно. Обеспечение лекарствами производится по заявкам, которые составляются на основании Перечня лекарственных препаратов, подтверждённых Министерством здравоохранения Московской области на год. Заранее, ежемесячно составляется перечень, который содержит разное количество позиций предполагаемых препаратов, что создает определенные трудности в формировании заявок, так как в следующем месяце может не оказаться препаратов, необходимых пациентам. Кроме того, количество заявленных в районе препаратов часто утверждается Минздравом не в полном объёме, что вызывает их временный дефицит. Не всегда медикаменты поступают в район в нужном количестве. «Задержки при подаче заявки от района в Минздрав быть не может – это наша основная работа в сфере лекарственного обеспечения», – подчеркнула Н. Шикова.

Как это ни печально, проблем в сфере обеспечения населения льготными препаратами всегда хватает. «Ни одно государство, каким бы богатым оно ни было, никогда не закроет финансово все потребности людей в лекарственном обеспечении», – заметила как-то министр здравоохранения Московской области Нина Сусло-нова, побывавшая на открытии аптечного пункта в Талдоме.

Действительно, для любой казны льготники – серьёзное финансовое бремя. Для России, которая по Конституции является государством социальным, поддержка незащищённых категорий населения – безусловный приоритет. На деле декларация права не всегда подкрепляется его реализацией. Не дождавшись лекарств от государства, льготники вынуждены приобретать их за свой счёт. Для многих семей это просто неподъёмные траты. От назначенной врачом схемы лечения отступать нельзя, об этом знают все. В отдельных случаях пропуск инъекции или приёма таблетки сводит к нулю всё пройденное лечение. А что делать семье, если в аптеку не завезли жизненно важный препарат, необходимый ребёнку-инвалиду?

Все хорошо помнят, как в начале прошлого года огромное число льготников не могли получить лекарства. Из-за сбоя в новой компьютерной программе врачи не могли вовремя выписать рецепты, а больные с рецептами на руках не могли «отоварить» их в аптеке. Как выяснилось, и в начале 2014 года ряд медикаментов поступает в аптеки с перебоями. С мая ситуация немного изменилась в лучшую сторону. Если лекарства нет, лечащий врач подбирает пациенту замену. Районные доктора направляют

больных в онкоцентры, где они получают необходимое лечение в условиях стационара и дневного стационара.

Выступая перед коллегами, врач-эндокринолог Валентина Дроздова отметила, что многие льготники стали спокойнее относиться к аналогам оригинальных препаратов. К слову, с 2014 года изменился сам принцип выписки рецепта. Теперь препарат выписывают по международному наименованию, а не по торговому, как это было раньше. Но в первую очередь необходима согласованная работа всех медицинских учреждений района и тех специалистов, которые занимаются обеспечением лекарствами льготников, и выполнение рекомендаций, которые даёт врач-эндокринолог. Кстати, единственный в Талдомском районе.

В целом по сравнению с 2013 годом, когда в Подмосковье тысячи льготников месяцами не могли получить медикаменты, проблем в этой сфере стало гораздо меньше, замечают специалисты. Они считают, что значительное снижение количества жалоб от жителей свидетельствует об улучшении ситуации. Однако расслабляться нельзя.

Каждый участник «круглого стола» внёс свои предложения по стабилизации ситуации с лекарственным обеспечением льготных категорий граждан. В завершение была создана рабочая комиссия во главе с заместителем главы района Светланой Курсовой, которая проверит все медицинские учреждения на предмет бесперебойного обеспечения льготников лекарствами и выработает свою точку зрения на эту проблему. Было также принято решение активизировать работу в этом направлении не только на местах, но и во взаимодействии с ответственными лицами Минздрава Московской области. Узким специалистам рекомендовано провести учебу с терапевтами и педиатрами, выписывающими льготные лекарственные препараты.