Кто завтра нас станет лечить?

На заседании Совета депутатов Егорьевского района была заслушана и обсуждена информация зам. главврача ЕЦРБ В.Б. Куликова об улучшении медпомощи населению района (на примере поликлиники №3 и Раменской врачебной амбулатории)
Медпомощь жителям района сегодня оказывается шестью поликлиниками: тремя взрослыми, детской, женской, стоматологией, а также и восемью врачебными амбулаториями.
Поликлиника №3
В структуре поликлиники №3 выделяются: участковая служба; отделение амбулаторной хирургии (хирургический, травматологический, онкологический и урологический кабинеты); отделение восстановительного лечения (кабинеты иглорефлексотерапии, массажа, лечебных ванн и душей, физиотерапии и тренажерный зал); кабинеты врачей: инфекциониста, офтальмолога, отоларинголога, невролога, эндокринолога; дневной стационар на 30 коек, работающий в две смены; кабинет профилактики; регистратура; кабинеты: доврачебный, смотровой, статистики. Также в состав поликлиники входят подразделения других служб и отделений ЕЦРБ. Это: кабинеты флюорографии, рентгенографический, УЗИ; три эндоскопических кабинета; клиническая лаборатория; кабинет врача по работе с ветеранами; кабинет гирудотерапии; цитологическая лаборатория; колопроктологический кабинет. Кроме того, в здании поликлиники находятся: Бюро МСЭ, аптечный киоск и отделение переливания крови.
В 2014 г. в поликлинике начал работу новый рентгенологический аппарат - маммограф, что позволило существенно сократить время обследования молочных желез у женщин.
С сентября т.г. в пристройке к поликлинике №3 начал свою работу Центр магнитно-резонансной томографии, позволяющий ежедневно (с 8.00 до 20.00) проводить необходимые исследования.
Оказание медпомощи поликлиникой осуществляется в рамках 6-дневной рабочей недели, ежедневно с 8.00 до 20.00, в субботние дни - с 8.00 до 18.00. Обслуживание пациентов на дому осуществляется в течение дня, с приемом вызовов с 8.00 до 17.00.
В целях повышения качества обслуживания населения введена электронная регистратура для предварительной записи пациентов к врачам.
Поликлиника №3 обслуживает 25325 чел. За 1-е полугодие 2014 г. врачами поликлиники принято 77797 пациентов.
На диспансерном учете в поликлинике состоит 8328 чел. (в т.ч. терапия - 3020 чел., онкология - 2946 чел., инфекционные заболевания - 550 чел., эндокринология - 303 чел.).
В поликлинике №3 состоит на учете: инвалидов Великой Отечественной войны - 15 чел., участников войны - 43 чел., ветеранов боевых действий - 126 чел. Всем им проводится полный комплексный медосмотр с привлечением всех специалистов и взятием лабораторных анализов. При необходимости обслуживание больных происходит на дому.
В поликлинике существует кабинет по работе с ветеранами.
На базе поликлиники №3 функционирует Школа здоровья для больных гипертонической болезнью. В Школе ежегодно обучается около 175 чел.
В поликлинике работает дневной стационар. За 1-е полугодие т.г. здесь пролечено 336 чел.
Больные с хроническими заболеваниями и люди пожилого возраста имеют возможность получить помощь в стационаре на дому (по назначению врача-терапевта участковые медсестры делают инъекции лекарственных препаратов пациентам на дому). За 1-е полугодие т.г. в стационарах на дому пролечено 1055 чел.
В поликлинике трудятся 127 чел. (врачей - 36 чел., медсестер - 57 чел.). За последние пять лет 95% врачей и 98% медсестер прошли курсы усовершенствования и переподготовки.
Укомплектованность поликлиники участковыми врачами-терапевтами составляет 66%, врачами-специалистами — 100% (частично - за счет совместителей).
В 2014 г. в новом микрорайоне на ул. Механизаторов начал работу врач общей практики. Он осуществляет прием всего населения микрорайона (взрослых и детей). Кабинет врача общей практики закреплен за поликлиникой №3.
В рамках реализации приказа Минздрава РФ в поликлинике №3 проводится диспансеризация взрослого населения. За 1-е полугодие т.г. осмотрено 2834 чел. В процессе обследования выявлены следующие заболевания: туберкулез, злокачественные новообразования, болезни крови, эндокринной системы, нервной системы, глаз, сердечно-сосудистые, органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы. Таким образом, проведение диспансеризации оправдано, т.к. все означенные заболевания были выявлены у обследуемых впервые.
Ведомственный контроль качества медпомощи осуществляется экспертным путем должностными лицами лечебно-профилактических учреждений, клинико-экспертными комиссиями и главными внештатными специалистами всех уровней здравоохранения.
С целью осуществления контроля качества медпомощи населению в поликлинике проводятся: хирургическая врачебная комиссия (ВК) - главным хирургом и гл. травматологом района; терапевтическая ВК и центральная ВК - во главе с зам. главврача ЕЦРБ.
Амбулаторно-поликлиническая служба работает в тесном контакте со стационаром ЦРБ и службой скорой помощи. Еженедельно проводится анализ выписных эпикризов, сигнальных карт на каждом участке.
В поликлинике №3 сегодня имеется проблема технического характера - течет кровля. Руководство поликлиники попросило оказать содействие в ее ремонте. Стоимость работ по смете - 500 тыс. руб.

Раменская амбулатория
Раменская врачебная амбулатория является структурным подразделением ЕЦРБ и включает в себя: амбулаторию на 100 посещений в смену, дневной стационар, три фельдшерско-акушерских пункта (ФАП), один здравпункт.
ФАПы располагаются в приспособленных помещениях, имеют полный набор необходимых кабинетов и оборудования. Фельдшеры ФАПов обслуживают население деревень Поповская, Никиткино и Лелечи общей численностью 1439 чел. Режим работы ФАПов - с 9.00 до 15.30.
Удаленность Раменской амбулатории от ЕЦРБ - 30 км. Радиус обслуживания - 20 км. Количество обслуживаемых деревень — 38. В амбулатории имеются кабинеты: врача общей практики, педиатра, физиотерапевтический, ЭКГ, смотровой, прививочный, процедурный, лаборатория, аптечный пункт, дневной стационар на 5 коек. Все кабинеты оснащены необходимым оборудованием и мебелью для диагностики и лечения пациентов. Имеется возможность провести: антропометрию, измерение внутриглазного давления, определение остроты зрения, ЭКГ диагностику, клинические и биохимические анализы, физиотерапевтическое лечение, пред- и послерейсовые осмотры.
Прием в амбулатории ведут врачи общей практики (4,5 ставки, укомплектованность полная). Средний возраст врачей — 60 лет. По среднему медперсоналу имеется недокомплект (две вакансии — медсестер физеокабинета и ДОУ). Средний возраст медперсонала — 48-50 лет.
Режим работы амбулатории - с 8.00 до 18.00. Два раза в год в амбулатории работает выездная бригада врачей-специалистов и передвижной флюорограф.
Численность обслуживаемого амбулаторией населения — 4676 чел., из них детей — 503 чел., пенсионеров - 1218 чел.
Показатели работы амбулатории находятся на среднеобластном уровне. Проводится необходимая работа по выявлению больных туберкулезом, прививанию согласно календарю прививок детского и взрослого населения, диспансерному наблюдению за инвалидами и участниками Великой Отечественной войны, ветеранами боевых действий, лицами с различными заболеваниями.
Проблемными вопросами для амбулатории (не только Раменской) являются: кадры (средний медперсонал); недостаток расходных материалов для лаборатории и экспресс-диагностики; неудовлетворительный температурный режим в помещении. Также для Раменской (и Михалевской) амбулатории необходимо приобрести биохимические, гемотологические и мочевые анализаторы. Цена вопроса — 600 тыс. руб.
В.Б. Куликов добавил к сказанному, что общей проблемой для всего нашего района является недостаток медицинских кадров — высшего и среднего звена. Большинство егорьевских врачей — пенсионного и предпенсионного возраста.
В качестве одного из способов привлечения врачебных кадров в район рассматривается обеспечение их жильем. Для этого на уровне ЕЦРБ и администрации района уже более полугода разрабатывается целевая муниципальная программа. Единого мнения о размере бюджетной помощи врачам, желающим переехать на ПМЖ в Егорьевский район и, соответственно, приобрести здесь жилье, пока нет. Прорабатывается также вопрос строительства жилья гостиничного типа для временного размещения приезжающих на работу в район врачей. Участвовать в решении вопроса обеспечения жильем врачебных кадров в качестве застройщика вызывается ООО «Жилстрой» (ген. директор Г.К. Вялышев).
Председатель Совета депутатов района М.Т. Лавров заинтересовался проблемой с кровлей в поликлинике №3. Оказалось, что деньги на ремонт кровли (и ремонт детской поликлиники) ЕЦРБ обещала выделить область, но так и не выделила. М.Т. Лавров предложил руководству ЕЦРБ срочно выйти с письмом на главу района, и деньги будут выделены.
М.Т. Лавров поинтересовался, почему до сих пор не приобретены анализаторы для Раменской амбулатории — этот вопрос Лавров как депутат поднимал еще весной т.г. Тогда главврач ЕЦРБ В.В. Александров пообещал решить проблему. В.Б. Куликов ответил, что она может быть решена ближе к концу года.
Председатель Совдепа района спросил, как медперсонал Раменской амбулатории обслуживает приписанные к нему 38 деревень, т.е., есть ли для этого транспорт. В.Б. Куликов ответил, что ЕЦРБ выделяет амбулаториям транспорт по графику (два раза в неделю) для посещения больных на дому. М.Т. Лавров заметил, что это не выход и поинтересовался, нельзя ли приобрести для амбулаторий недорогие машины, чтобы врачи на селе могли посещать больных на дому не по графику, а по мере необходимости (от автора: стоит сказать, что если летом проехать во многие деревни района можно на любом автомобиле, то зимой, когда дороги чистятся отнюдь не повсеместно, сделать это на обычной машине проблематично — проверено на опыте). Главврач Раменской амбулатории подтвердил, что для обслуживания населения на селе недостаточно иметь автотранспорт два раза в неделю. В рядовых случаях людям, извинившись, отказывают в посещении, а в экстренных приходится обращаться за помощью в «скорую помощь».
Председатель Совета депутатов района предложил рассмотреть вопрос поэтапного обеспечения амбулаторий транспортом для обслуживания больных на дому.
Свои вопросы В.Б. Куликову задали депутаты: А.В. Никитин и А.И. Плотников (по обслуживанию детского населения на селе); Г.Л. Савин (по плановому медосмотру работников предприятий и учреждений); В.Б. Никитин (по обследованию иностранных граждан); глава г.п. Рязановский Т.И. Лещук (по ремонту ФАП в д. Куплиям); депутаты С.М. Аникин (по медобслуживанию населения д. Б. Гридино в период нахождения врача в госотпуске) и М.Т. Лавров (о нехватке среднего медперсонала при наличии в городе своего медучилища). На все вопросы В.Б. Куликов дал обстоятельные ответы. Касаясь вопроса наличия своего медучилища и нехватки в районе среднего медперсонала, В.Б. Куликов сказал, что молодежь по окончании училища уезжает работать в Москву и ближнее Подмосковье, так как уровень зарплаты там не сопоставим с предлагаемым в районе. В Егорьевск они возвращаются лишь тогда, когда оказываются невостребованными в столице. Даже дети наших врачей, добавил В.Б. Куликов, получившие в свое время целевое направление в медвузы, назад в Егорьевск работать не возвращаются.
Было предложено добавить в решение Совета депутатов района по рассматриваемому вопросу еще один пункт: предложить администрации района ускорить разработку плана мероприятий по привлечению на территорию медицинских кадров, по приобретению анализаторов и автотранспорта для амбулаторий.

Погода