Семенов Владимир Юрьевич - Видео-блог министра здравоохранения Правительства Московской области ч. 1

Вопрос:
Добрый день. Приветствуем вас на нашей пресс-конференции, которая посвящена вопросам здравоохранения. Сегодня на них ответит министр здравоохранения Правительства Московской области Владимир Юрьевич Семенов. Спасибо всем тем, кто прислал вопросы заранее, мы с них и начнем. Ну а те, кто не успел, могут присоединяться к нашей виртуальной беседе прямо сейчас.

Итак, мы начинаем. Первый вопрос от Анны Оставненко, город Руза. Какова общая ситуация состояния подмосковного здравоохранения? С какими успехами и проблемами начали 2007 год?

Ответ:
- Ситуация, я считаю, в здравоохранении Московской области, говоря проще, удовлетворительная. И связано это с тем, что показатели нашей работы и результаты нашей работы достаточно приличны. Во-первых, рождаемость несколько увеличилась в прошлом году. Я имею в виду медико-демографические показатели. Смертность значительно снизилась – с 17,5 промиля до 17,1. Значительно снизилась младенческая смертность, которая составила по итогам прошлого года 8,8 промиля, то есть это 8,8 смертей на 100.000 живорожденных детей. С точки зрения заболеваемости, показатель несколько ухудшился. Но на самом деле это результат проведения диспансеризации, которую мы осуществляли в рамках реализации национального проекта. Безусловно, при диспансеризации более 100 тыс. человек – дополнительной диспансеризации, не считая детской, которую мы проводим третий год подряд -  естественно появились дополнительные люди, дополнительные жители Московской области, которые страдают теми или иными заболеваниями. Что касается системы здравоохранения как таковой, то выглядит это тоже неплохо, поскольку в значительной степени увеличилось финансирование как в прошлом году, так и в этом: план на этот год тоже предполагает увеличение расходов на здравоохранение почти на 40%, а это означает и рост заработной платы, и приобретение современного оборудования, и улучшение условия пребывания больных и персонала в наших медицинских учреждениях. Проблемы связаны с дополнительным лекарственным обеспечением, финансирование которого в 2007 году в два раза меньше, чем в 2006. Я предполагаю, что достаточно большое количество вопросов будет на эту тему связано именно с тем, что финансов пока не хватает, и обязательства государства превышают его финансовые возможности.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
И попутный вопрос: в мире растет число случаев так называемого суперустойчивого туберкулеза, который практически не поддается лечению. Зарегистрированы ли в Московской области подобные случаи?

Ответ:
- Безусловно, раз всего мира касается, то и у нас тоже, к сожалению, такие случаи выявляются. Это есть.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
Ситуация по туберкулезу сегодня очень напряженная. Есть ли в подмосковном регионе позитивные перемены в работе противотуберкулезных учреждений?

Ответ:
- Вопрос тоже правильный. Тем более, что недавно мы отмечали Всемирный день туберкулеза, и ситуация у нас в области несколько лучше, чем в целом по Российской Федерации. Это касается и заболеваемости, которая последние три года снижается и значительно ниже, чем в среднем по Российской Федерации: не превышает 50 случаев на 100 тыс. при российском показателе – более 70 случаев на 100 тыс. населения. Также в прошлом году у нас уменьшилась и смертность от туберкулеза, что тоже говорит о достаточно эффективной работе этой службы. Это явилось результатом того, что в прошлом и в позапрошлом году… и в этом году естественно мы продолжим эту работу по обеспечению пациентов необходимыми лекарственными препаратами, а также улучшение условий пребывания, то есть ремонт самих противотуберкулезных учреждений, которые зачастую многие десятилетия находились в стороне от основного финансирования здравоохранения; и приобретение оборудования: в прошлом году мы достаточно много приобрели флюорографов и лабораторного оборудования, и диагностического оборудования с целью оптимизации организации процесса как такового. Практически все противотуберкулезные учреждения компьюторезированы, и, соответственно, мы имеем достаточно полную картину по нашим пациентам и по тому, в чем они нуждаются.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
Владимир Юрьевич, в рамках нацпроекта в больницы зачастую приходит не то оборудование, которое действительно нужно. Изменится ли ситуация, смогут ли лечебные учреждения выбирать необходимую аппаратуру, или они и дальше должны принимать то, что дают?

Ответ:
- Если кому-то не нравится оборудование медицинское, то, пожалуйста, можно отказаться, обратиться к своему главе избранному и получить то, что требуется. Ничто не мешает и не мешало сделать это все предыдущие годы. Поэтому такая формулировка вопроса меня абсолютно не устраивает. Я считаю ее не корректной, поскольку страна наша достаточно большая, количество учреждений огромное, вариаций решения проблемы с точки зрения оснащения оборудования тоже достаточно большие. Понятно, что для Московской области ультразвуковое оборудование черно-белое – это не супер современно, но для многих территорий, для многих регионов нашей страны, к сожалению, это нормальное хорошее оборудование и, кроме того, для тех целей, для которых оно предназначено это оборудование, оно по существу отвечает этим задачам. Я считаю, что то, что мы получили в значительной степени улучшило состояние материально-технической базы наших поликлиник и позволило нам, в принципе, обеспечить выполнение национального проекта в части, в том числе, и дополнительной диспансеризации работающего населения.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
Ну а я напоминаю, что наша Интернет-конференция продолжается. Вы можете задавать интересующие вас вопросы министру здравоохранения Правительства Московской области Владимиру Юрьевичу Семенову. Следующий вопрос от сотрудников областного центра медицинской профилактики Московского областного клинического центра восстановительной медицины и реабилитации. Внедряются  ли здоровьесберегающие технологии в образовательных учреждениях Московской области?

Ответ:
- Да, безусловно, эта работа ведется. И здесь работа ведется как раз в первую очередь сотрудниками данного центра совместно с министерством здравоохранения, безусловно, и со специалистами министерства образования Московской области. Достаточно большая работа ведется в этой части и с точки зрения улучшения условий обучения.  Советы наших специалистов принимаются и активно внедряются в школах, с точки зрения физиологически правильно организованного учебного процесса, то есть это высота парт, стульев… Нормы известны, просто, естественно, наши специалисты помогают и подсказывают педагогам, как это правильно всё сделать и как найти решения в условиях тех ограниченных ресурсов, которые мы имеем. Кроме того, спортивные занятия проводятся  у нас в школах. Везде, насколько я знаю, налажено и горячие питание школьников, что тоже не мало важно в обеспечении состояния здоровья. Условия освещенности также находятся под контролем, не столько нашим, сколько специалистов Роспотребнадзора , что тоже влияет на состояние зрения детей… Ну множество других аспектов, которые в школах у нас внедряются.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
Внесена ли никотиновая зависимость как болезнь в Международную классификацию болезней?

Ответ:
- Насколько я знаю, нет.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
Какие Вы предполагаете принять меры по сокращению младенческой смертности и смертности матерей в постнатальном периоде?

Ответ:
- Мы не просто предполагаем эти меры предпринимать, мы их уже предпринимаем и не первый год. И показатель, как я уже сказал в самом начале, младенческой смертности в нашей области достаточно низкий – 8,8 промиля. Это если не самый лучший, то один из лучших результатов работы систем здравоохранения в 2006 году. Смысл заключается в том, что этот вопрос находится на постоянном контроле в министерстве.   Пользуясь тем, что у нас в области имеется наш областной институт акушерства и гинекологии, мы закрепили несколько районов, таких самых не благополучных по данному показателю, за этим институтом, и специалисты института, научные сотрудники института занимались внедрением современных технологий в практику и деятельность родильных домов и в практику женских консультаций. Мы за прошлый год на единицу снизили показатель – с 9,8 до 8,8. Ну и, кроме того, мы развиваем систему перинатальной службы, так называемой. Наш областной перинатальный центр существует, и также в ряде городов и районов, в муниципальных родильных домах, также создаются перинатальные отделения, перинатальные центры. Мы по существу к ним подходим. Кроме того, предусмотрено строительство двух перинатальных центров в Коломне и Пушкинском районе. Работа над документацией уже ведется.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
Велика ли распространенность курения среди подростков Московской области? И какая?

Ответ:
- Вопрос серьезный и сложный. К сожалению, здесь, несмотря на то, что я говорил, что мы и министерство образования достаточно много работаем по здоровьесохраняющим технологиям в учебном процессе, но количество школьников, которые курят, к сожалению, достаточно велико в Московской области. Мы уже не первый год вместе с министерством образования ведем мониторинг этих вредных привычек у школьников и учащихся профессионально-технических училищ. Показатель достигает у ребят до 40%, в зависимости от района и от школы, примерно от 30 до 40% курят, и у девочек – от 20 до 30%.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
Какова, на ваш взгляд, перспектива развития  службы медицинской профилактики в Московской области, ее технической оснащенности, усиления квалифицированными кадрами, юридического статуса?

Ответ:
- Оснащенность службы медицинской профилактики у нас находится в стадии развития, поскольку появляются возможности для того, чтобы эти службы еще поддержать и укрепить. Но я должен отметить, что эти службы у нас работают достаточно неплохо, активно,  и как на областном уровне, так и на муниципальном уровне. Наши специалисты активно и много работают с различным контингентом, занимаясь как первичной, так и помогая в работе во вторичной медицинской профилактике. Что касается юридического статуса, то пока такой сверхзадачи мы не ставим, чтобы выделить эту службу в самостоятельную юридически выделенную службу. Пока нам кажется, что то, что существует, достаточно эффективно работает, и еще не все возможности исчерпаны здесь.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
Еще одна проблема, которая волнует сотрудников областного центра медицинской профилактики. Что можно было бы сделать по  улучшению профилактики  социально-значимых  заболеваний: туберкулезу, сахарному диабету, СПИДу и другим?

Ответ:
- Хорошо было бы сделать, чтобы люди эти заболеваниями не болели, то есть вели здоровый образ жизни. Потому что сахарный диабет возникает чаще всего у тех, кто ест много сладкого, туберкулез – у тех, кто плохо питается и не следит за тем, где он находится, с кем общается и так далее. Ну, онкологические заболевания, к сожалению, и психические заболевания здесь мало предсказуемы, и, соответственно, трудно предугадать, что произойдет с человеком, разовьется то или иное заболевание или нет у него. Но, тем не менее, эта работа тоже у нас ведется, и основной аспект мы здесь делаем на раннем выявлении заболеваний. Именно поэтому, как я уже говорил, мы для противотуберкулезной службы закупили достаточно большое количество флюорографов, для того, чтобы своевременно обследовать жителей Московской области, выявлять заболевания; для службы онкологической закуплено достаточно большое количество, более 40, маммографов, в частности, для того, чтобы выявлять рак молочной железы у женщин тоже на ранних стадиях. И эта работа ведется у нас активно. Кстати, по итогам прошлого года у нас практически у 60, даже более 60% женщин с раком молочной железы это заболевание было выявлено у первой или второй стадии, то есть практически стопроцентная гарантия излечения данного заболевания. Ну, кроме того, современная техника приобретается для других целей: для диагностики онкологических заболеваний другой локализации. Что касается и ВИЧ-инфекции, и заболеваний, передающихся половым путем, то здесь велика роль первичной профилактики, то есть здорового образа жизни, отсутствия беспорядочных связей плюс не использование наркотиков, инъекционных в первую очередь. Тем не менее, к сожалению, число наркоманов у нас растет в области, лиц употребляющих наркотики… Соответственно, в силу профилактических мероприятий заболеваемость ВИЧ-инфекцией у нас не растет, но и не снижается. В последние три года заболеваемость ВИЧ-инфекцией, как один из показателей такого рода нездорового образа жизни жителей Московской области, находится на постоянном уровне – примерно 33,6 случая на 100 тыс. населения.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
Как известно, льготники уже несколько месяцев не имеют возможности осуществить свое законное право на льготные лекарства, приобретая необходимые препараты за собственные деньги. Будут ли им возмещены затраты?

Ответ:
- Нет, законодательство Российской Федерации такого не предусматривает.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
Как вы оцениваете ситуацию, связанную с обязательным медицинским страхованием в Московской области? Вопрос задает жительница города Коломна Горчакова.

Ответ:
- Ситуация у нас последние годы стабильная и хорошая. Система ОМС Московской области регулярно признается федеральными специалистами, как нормальная современная, одна из лучших моделей, которые применяют в Российской Федерации. К нам достаточно много людей приезжает с других территорий по обмену опытом: что мы сделали, что они сделали. Я оцениваю, как хорошую результативную систему.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
Благодарим вас, уважаемые жители, за участие в пресс-конференции. Напомню, что мы обсуждаем наиболее актуальные вопросы в области здравоохранения ну и приветствуем всех тех, кто только что к нам присоединился. Следующий вопрос задает жительница Подольска – Попова. Действует ли в области программа помощи бесплодным парам? Всем ли желающим возможно ей воспользоваться и каким образом?

Ответ:
- В настоящий момент программы как таковой, как документа, пока нет, в настоящий момент имеется решение губернатора нашей области Бориса Всеволодовича Громова о выделении средств для помощи семьям, которые хотят иметь детей, но в силу физиологических особенностей их пока не могут иметь. Деньги на эти цели предусмотрены. В настоящий момент министерство разрабатывает проект постановления Правительства Московской области, который и определит критерий, перечень категорий жителей Московской области, которые будут подпадать под эту программу, и критерий отбора. Работа будет организована здесь в министерстве, я имею в виду, комиссия, а помощь будет оказываться в нашем областном институте акушерства и гинекологии. Не дожидаясь «бумажных» решений, институт уже работает, и уже порядка 10 пар уже проходят соответствующий курс. Насколько я знаю, 8 из них  уже готовятся стать родителями.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
И, в продолжение темы, вопрос Гришиной Ольги Александровны из Климовска. Расскажите, пожалуйста, о сложившейся ситуации со льготными лекарствами для детей до 3 лет. Почему подруга, которая живет в Подольском районе, говорит, что им выписывают и они получают, а мне наш педиатр утверждает, что этого лекарства в списках вообще нет. Ведь областной и федеральный список у нас один. Разъясните, пожалуйста, эту ситуацию?

Ответ:
- Дети до 3 лет и дети из многодетных семей до 6 лет имеют полное право на получение бесплатных медикаментов за счет средств областного бюджета. Средства у нас предусмотрены и практически везде эта работа налажена. К сожалению, в Климовске что-то не совсем правильные решения приняты руководителями и врачами. Я думаю, что мы буквально завтра этот вопрос решим и все дети до трех лет, как и положено по закону, в рамках того перечня лекарственных средств, который имеется, будут эту помощь получать.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
Еще одна тема, которая очень волнует жителей Московской области, - это лицензирование. Есть ли больницы, которые могут не пройти лицензирование.

Ответ:
Все наши учреждения могут и проходят постоянно – это процесс постоянный в течение последних многих лет по оформлению и получению лицензий на тот или иной вид деятельности. При появлении новых видов деятельности в больницах и поликлиниках они получают дополнительные лицензионные разрешения. Но, к сожалению, есть, конечно, у нас и проблемы. Это в первую очередь фельдшерско-акушерские пункты, многие из которых в течение многих лет находились не в самом лучшем состоянии, некоторые из них находятся до сих пор в таковом. Чаще всего это связано с тем, что фельдшерско-акушерские пункты располагаются в зданиях, которые находятся в собственности не только муниципальной и государственной. Чаще всего это могут быть частные организации, открытые акционерные общества, закрытые или могут быть даже жилые дома, поэтому есть проблемы с финансированием ремонтных работ. И, тем не менее, мы эти занимаемся активно  в течение последнего года, и будем в этом году заниматься. Задача поставлена до конца этого года: все фельдшерско-акушерские пункты должны лицензии получить.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
На каких основаниях с пациентов, получивших направление на исследование УЗИ, требуют оплату за услугу?  Бесплатного исследования нужно ждать несколько недель, а за плату его проводят немедленно.

Жительница Люберец Александра  Войнович

Ответ:
- Проблема такая существует, к сожалению. Это тоже недоработка организаторов Люберецкого района. Ждать УЗИ несколько недель – это слишком долго. Несколько дней ещё приемлемо – программа государственной гарантии Московской области все это предусматривает. Но, если, по мнению пациента, УЗИ нужно прямо сейчас, то это безусловно делается за плату. Ожидание несколько недель – это, повторюсь, чрезмерно, особенно в рамках обеспеченности национального проекта.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
В нашем городе очень низкий уровень медицинского обслуживания. Больница строится уже несколько лет, в поликлиниках давно не проводился ремонт. В соответствии с системой ОМС мы имеем право лечиться в другом городе Подмосковья. Рядом с нами находится Ступино, но там с нас  берут деньги за медицинское обслуживание. На каком основании?

Головачева Татьяна, г. Кашира

Ответ:
- Оснований для этого никаких нет. Надо обратиться в страховую компанию и деньги будут возмещены. Что касается Каширы,  там действительно, к сожалению, администрацией района не очень много внимания уделялось здравоохранению, и больницы находятся не в самом лучшем состоянии. В настоящей момент губернатором области принято решение о разработке программы Правительства Московской области по укреплению материально технической базы медицинских учреждений до 2009 года. Мы все запросы отправили, ответы от муниципальных учреждений мы сами знаем. В настоящий момент проект программы подготовлен, находится на рассмотрении в Министерстве финансов Московской области. И, надеюсь, до конца этой недели мы доложим вместе с министром финансов губернатору наши согласованные предложения об объёме этой программы. Каширская центральная районная больница и другие учреждения этого района также включены в проект программы. Я думаю, они будут учтены и поддержаны финансово за счёт областного бюджета.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
- Как работник бюджетной сферы, прошла диспансеризацию, то есть, медицинский осмотр. У меня выявлены некоторые заболевания. Должны ли меня лечить?

Серафима Павловна Зотова, г. Дмитров

Ответ:
- Обязательно, для этого диспансеризацию и проводили, чтобы выявить заболевания в ранних стадиях, если не совсем в ранних стадиях, то, по крайней мере, определить заболевание и начать лечение. Нужно обращаться дальше, но уже самостоятельно и активно, что вот у меня такое заболевание, нужна помощь. Так что этот вопрос обязательно должен быть решён положительно.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
- В нашем городе был  хороший больничный комплекс, который сейчас разваливается на глазах. Но чтобы там пройти обычный курс лечения, надо платить 100 рублей в сутки. Какой статус у этого лечебного учреждения, и где нам в таком случае лечиться?

Антонюк Иван Петрович, г. Ожерелье

Ответ:
- Действительно в посёлке Ожерелье находится больница, которая относится к ведению РЖД. Я бы не сказал, что больница разваливается, там несколько этажей приведены в порядок, отремонтированы. Но в настоящий момент ремонтные работы приостановлены,  потому что мы и губернатор обратились к руководству РЖД с просьбой передать эту больницу в ведение муниципального образования для того, чтобы оказывать медицинскую помощь не только железнодорожникам, но и всем жителям этого населённого пункта и прилегающих сельских поселений. Обязать  руководство, естественно,  оказывать медицинскую помощь и железнодорожникам в рамках программы обязательного медицинского страхования. Насколько я информирован, решение практически принято руководством РЖД и документ находится на подписи у президента. Положительный ответ находится на подписи у президента РЖД.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
- Почему жители поселков нашего района, где в медицинских учреждениях нет узких специалистов – окулиста, хирурга и других, должны ехать в районную поликлинику, где обследование проводится за определенную плату?

Петрова Валентина, Щелковский район

Ответ:
- Вынимание этих денег незаконно. Этот вопрос корреспондируется предыдущим несколько минут назад заданным вопросом. Также нужно обратится в страховую компанию и эти деньги будут возмещены.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
- У меня хроническое заболевание – бронхиальная астма, мне положено санаторно-курортное лечение. Кто должен выписать мне направление на лечение?

Ахтырская Анна, Домодедовский район

Ответ:
- Направления выписывают специалисты медицинских учреждений по месту жительства, т. е. поликлиники. Вопрос второй – это оплата, если этот человек имеет право на льготы и относится к федеральной ответственности, тогда путевку оплачивает фонд социального страхования, если областная ответственность, то это идёт за счёт средств бюджета.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
- Какие вы видите перспективы развития в Московской области платных медицинских услуг на ближайшие годы?

Ответ:
- Я бы разделил здесь вопрос на 2 части. Первая  - платные медицинские услуги, оказываемые в государственных муниципальных учреждениях здравоохранения  и частный сектор, который, в основном, осуществляет услуги на возмездной основе для пациентов. В медицинских учреждениях платные услуги оказываются с целью упорядоченья  этой системы оказания платных медицинских услуг. Для государственных учреждений министерством здравоохранения утверждён перечень этих услуг. Ранее в 2000-2001 году этот перечень утверждался Правительством Московской области, затем, в связи с тем, что это не предусмотрено федеральным постановлением Правительства РФ, у нас этот перечень был исключён из постановления Правительства МО и теперь министр по здравоохранению утверждает эти перечни. Мы даём разрешение медицинским учреждениям на оказание тех или иных видов платных медицинских услуг и согласовываем с ними цены. То есть они нам доказывают наш план экономического управления, проверяют обоснованность в расчётах этих цен. Аналогичная работа проводится и на муниципальном уровне, где уже орган в соответствии с законом о подчинённости органа муниципального здравоохранения делает ту же самую работу, что и мы. Что касается частного сектора, то он тоже динамично и активно развивается в Подмосковье. Да на самом деле платных медицинских услуг оказывается не так много в Московской области: по итогам прошлого года, всего менее 6% от общих расходов на здравоохранение. Что касается частного сектора, то он развивается. Большое количество индивидуальных предпринимателей работает в Московской области. Радует то, что последние года два это уже не только отдельно взятые  предприниматели, но и юридические лица, которые оказывает не монопрофильные, а достаточно широкопрофильные виды медицинской помощи жителям нашей области, ну и не только, а ещё и всем тем, кто туда обращается. Это отрадно, это говорит о том, что этот сектор рынка есть, платёжеспособный спрос есть, и возможности инвесторов тоже появились, соответственно вкладываются средства в развитие частного сектора в медицине, в том числе и в Московской области. Что касается наших контактов, то они может быть не столь выражены. Некоторые частные организации работают по программе оказания жителям медицинской помощи по программе государственных гарантий. В первую очередь – это программа обязательного медицинского страхования. Кроме того, некоторые частные стоматологические клиники работают у нас вместе с министерством социальной защиты по оказанию зубопротезной помощи инвалидам и лицам, имеющим право на льготы. И также у нас есть ещё один проект. Тут явное сочетание государственного и частного интереса и финансов. Созданы и работают два гемодиализных центра в Коломне и в Мытищах, которые были построены, отремонтированы и оснащены и функционируют как частные, но оказывают помощь в рамках программы государственных гарантий жителям Московской области за счёт средств областного бюджета. И, кроме того, сейчас ведутся проектные работы частного родильного дома в г. Дзержинском.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
- До какого возраста и на каких условиях можно получить питание для ребенка в детской молочной кухне?

Ольга Антонова, г. Зарайск.

Ответ:
- До трёх лет, в соответствии с законом Московской области, приняты нормы и финансовые средства на это предусмотрены и имеются как в прошлом году, так и в этом на приобретение детского питания для детей до 3 лет и также для кормящих мам.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
- Что такое стационарозамещающие формы лечения?

Сальников Василий Яковлевич, г. Луховицы

Ответ:
- Стационарозамещающая форма лечения - это достаточно распространённая в последнее время форма организации медицинской помощи. Как известно, эта система была у нас в стране ещё с 70-х годов прошлого века, т.е. в Советском Союзе она использовалась, но не так активно, скорее, из-за ряда экономических обстоятельств. Смысл в том, что при поликлиниках открываются специализированные кабинеты, в которых пациент, не нуждающийся в круглосуточном лечении, получает по существу стационарную помощь, то есть он приходит туда на 4-5 часов, получает всё обследование, необходимые процедуры, получает инъекции какие-то, массажи, ещё что-то и с учётом того, что круглосуточного наблюдения не требуется, после 4 часов пациент проходит дальнейшее лечение дома. Аналогичная система работает и при стационарах тоже. В отделениях больниц также выделяются отдельные палаты для оказания такой  помощи пациентам, которые транспортабельны и могут сами прийти в больницу. Чаще всего, это не сложные заболевания, например, язва, болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, заболевания терапевтического профиля. И третий вид дневного стационара, так называемый стационар на дому, когда пациент не нуждается в круглосуточном наблюдении врача, но нуждается в лечении и не может сам попасть в медицинское учреждение, тогда медицинский специалист, врач, медсестра или фельдшер, приходят домой каждый день и проводят все манипуляции, которые пациенту положены.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
- Когда прекратится беспредел с медикаментами по федеральному списку? Люди с января месяца не могут получить лекарства.

Жители города Черноголовки.

Ответ:
- Одна из проблем, с которыми столкнулась наша страна и Московская область в частности. Связано это с тем, что достаточно большое количество жителей, имеющих право на льготы, приняли решение и вышли из программы  взяв деньги. При этом продолжают постоянно обращаться за бесплатными лекарствами. К сожалению, здесь мы помочь уже не можем, потому что человек принял осознанное решение и вышел из программы ДВО. Соответственно объём финансирования всей программы несколько уменьшился. А рекомендации лечащих врачей и консультантов касаются наиболее современных, наиболее эффективных препаратов, которые имеются в перечне. Соответственно и пациенты хотят лечиться более качественными и более современными препаратами, что и происходит. В результате расходы превышают финансовые возможности, которые предусмотрены законом РФ о бюджете Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, в котором для Московской области предусмотрено 1млрд 700млн рублей на этот год. Что в два раза меньше, чем было в прошлом году по факту. Поэтому к сожалению такая ситуация наблюдается. Для того, чтобы эту ситуацию сгладить, губернатором нашей области было принято решение о выделении дополнительных средств. Во-первых, нам дано было разрешение использовать часть препаратов, которые идут по областной составляющей, по пациентам, отнесённым к федеральной ответственности. Не менее 15 млн. рублей на эти цели потратили. Губернатором принято решение о выделении дополнительных 267 млн. для приобретения противоопухолевых препаратов для больных онкологическими заболеваниями. В первую очередь эта проблема касается их, поскольку, по существу это не менее 30-35% всех расходов, которые осуществляются в программе дополнительного лекарственного обеспечения. И также на прошлой неделе мы получили разрешение Минздрав соцразвития РФ об использовании 600 млн. рублей из федерального Фонда УМС на реализацию программы обязательно медицинского страхования с последующим возмещение, порядка 70% за счёт средств федерального бюджета. Таким образом, на этот квартал наша заявка увеличена на 40% в для лиц, отнесённых к федеральной ответственности.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
- Как Вы, Владимир Юрьевич, видите решение проблемы кадров для сельских ФАПов, их закрепления на селе, есть ли по этой проблеме областная программа подмосковного Минздрава?

Ответ:
- Проблема, к сожалению, существует  и не только на селе. Кадровая проблема. Обеспеченность кадрами в Московской области несколько ниже, чем в среднем по Российской Федерации, где-то примерно на 25 %, связано это с тем, что рынок труда в Москве достаточно велик и выпускники да и те, кто недавно начал работать, иногда уходят из специальности в бизнес, в нянечки к обеспеченным жителям города. Врачи уходят в специализированный частный бизнес, фармкомпании, компании по поставкам медицинского оборудования. Там заработная плата гораздо выше, чем у практикующих врачей, поэтому путей решения проблемы - три основных, мы об этом уже говорили. Заработная плата. И она повышается постоянно и в прошлом году повышалась и в этом году будет повышаться. Мы пока не можем догнать по уровню заработной платы Москву. Но, тем не менее, этот рост имеется. Второй фактор - условия работы. ФАПы уже приводятся в порядок, и оснащаются и ремонтируются и до конца года все они должны быть приведены в порядок, иначе они не могут получить лицензию на оказание медицинской помощи. И третье -  где жители этого же района, смогли бы получить дополнительное жильё, поскольку многие из них уезжают в поисках лучшего места для жизни. Может быть, приедут фельдшеры и с других территорий, которых мы готовы были бы принять. Программы как таковой московского министерства здравоохранения не существует, поскольку её и не может быть. Поскольку этот вопрос находится  не в нашей компетенции в соответствии теперь с ограничением полномочий. Это относится к компетенции муниципальных образований, исключительно.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
- Второй год по национальному приоритетному проекту «Здоровье» педиатры и терапевты и их помощники – участковые медсёстры - получают существенные надбавки к зарплате. Получение этих денег подразумевает и повышение качества оказываемых этими медиками услуг населению. Однако ничего не изменилось. Президент РФ говорил, что необходимо разработать критерии оценки работы медиков первичного звена, чтобы согласно полученным рейтингам и платить людям надбавки, избегая банальной уравниловки. Однако критериев пока нет…

Разрабатываются ли такие критерии в Вашем министерстве и какими лично Вы видите эти критерии?

Ответ:
- Этот вопрос тоже обсуждается уже больше года. Он абсолютно справедлив. Действительно, надбавки установлены, критерии оценки теоретически существуют, практически не применяются. Что касается Московской области, то мы уже разработали и используем критерии оценки деятельности врачей общей практики, но в рамках, естественно, той оплаты труда, которая осуществляется в рамках средств обязательного медицинского страхования. Что касается надбавок, установленных в рамках реализации национального приоритетного проекта, то мы не в праве принимать критерии, поскольку это средство федеральное и, соответственно, решение о внедрении тех или иных критериев должно быть на федеральном уровне. Насколько я знаю, такие критерии разработаны, и мы,  руководители региональных органов здравоохранения, ожидаем, когда они будут утверждены и до нас доведены, с тем, чтобы мы могли их использовать в практике, но я думаю, что, даже если мы не дождёмся федеральных критериев, то у нас имеются свои проекты документов этих критериев. Тогда мы посмотрим примерно до середины года, если ничего не произойдёт, тогда рассмотрим возможности использования наших областных критериев, но критерии эти достаточно известные. Если в общих чертах, это результаты работы должны быть, а результаты работы – это состояние здоровья пациента, время ожидания пациента медицинской помощи, качество медицинской помощи и удовлетворённость пациента отношением к нему. О чём, собственно говоря, здесь уже было сказано, что отношение врачей к пациенту не всегда такое, какое требуется. Отчасти я докторов, коллег своих, понимаю. Потому что те реформы, которые сейчас происходят, они достаточно бумагоемкие. Эта отчётность, учётная документация, которую необходимо вести сейчас, она просто огромна. Это десятки страниц всяких справок, актов, отчётов и т.д., поэтому некоторые естественно не выдерживают и начинают срываться, чего, конечно, не должно происходить у врача, но, тем не менее, люди же есть люди, конечно, медицинское образование заставляет быть терпимым, но, к сожалению, не у всех получается. Поэтому критерии эти будут и если мы посмотрим, например, на деятельность врачей общей практики, то насколько я знаю, мы проводим исследования среди пациентов, которые получают помощь у врачей общей практики, они в абсолютном большинстве случаев этим удовлетворены, поскольку внимание и отношение совсем другое.

--------------------------------------------------------------------------------

Вопрос:
И последний на сегодня вопрос задает Витали Синюков. Мы купили квартиру в Московской области (город Жуковский). Мы сами и наши годовалые близнецы остались прописанными в Москве. Хотя обслуживание в детской поликлинике осуществляется без проблем, выдавать детское питание на молочной кухне нам категорически отказываются, несмотря на то, что мы готовы предоставить справки, что нигде детского питания не получаем. Правильно ли это и что нам делать?

Ответ:
- Что касается детского питания, то это исключительно бюджетное финансирование. В соответствии с бюджетным кодексом средства бюджета Московской области могут быть использованы только для жителей Московской области, которые имеют постоянное место проживания в Московской области. Поэтому до тех пор, пока не будет оформлена регистрация по месту фактического проживания, вопрос положительно решить скорей всего мы не сможем. Точно также как жители Московской области не смогут получать детское питание в Москве.

--------------------------------------------------------------------------------

Ведущий:
На этом наша пресс-конференция завершается. Благодарим вас за вопросы, которые вы задавали. Ну а я напомню, что на них ответил министр здравоохранения Правительства Московской области Владимир Юрьевич Семёнов. Спасибо.

Погода